الف : مشخصات اشخاص حقيقي

   شخصيت :             حقيقي  حقوقي     

  جنسيت  :                 زن مرد

   نام و نام خانوادگي :  

 نام پدر :  

محل تولد : 

سال تولد :   شمسي

   تحصيلات  :    فوق تخصص : دكتر : مهندس : كارشناس ارشد : كارشناس : كاردن : دانشجو : ديپلم :

   رشته تحصيلي :

آخرين محل تحصيل ( دانشگاه / دانشكده / مؤسسه / و ... )

   تماس گرفته از :   ايران خارج ايران

   نشاني پستي با ذكر كشور/ استان / شهر:  

 كد پستي :

   تلفن تماس با پيش شماره :  

فاكس با پيش شماره    :  

 موبايل :

 نشاني سايت :  

نشاني پست الكترونيكي :

   ب : مشخصات اشخاص حقوقي

 نام مؤسسه :  

نوع مؤسسه :

موضوع فعاليت مؤسسه :  

گرايش مؤسسه :  

رتبه مؤسسه :

 سال تأسيس مؤسسه :  

سمت در مؤسسه :

   1/ب  : تعداد كادر فني و پرسنل به تفكيك تحصيلات :

   2/ب  : اسامي شركت ها و مؤسسات همكار و طرف قرار داد خارجي :

   3/ب  : مشخصات حداقل سه پروژه انجام داده و يا در دست اقدام در داخل ايران و يا خارج ايران :

   4/ب  : شرايط و پيشنهاد همياري و همكاري با مديريت پروژه كارآفرين ، فراملي مركز تمدن جهان و پايتخت هنر

   با مطالعه مفاد فايل  پروژه چه ميگويد ؟ معرفي پروژه ، شناسنامه هاي پروژه ، مزايا و منافع متنوع پروژه ( كارآفريني و اشتغال ) و ملاحظه اقدامات 10 سال اخير ، پروژه را بشرح جدول ذيل تفسير ميكنم

1  -  وسيله ارتباط و آشنائي با پروژه و سايت www.Tabibzadeh.com     بوده است .

 2  -  نشاني سايت را براي آشنائي دوستان ، هنر دوستان ، هنرمندان ، متخصصين و مجربين واجدالشرايط بمنظور تشويق و ترغيب آنان به حضور فعال در اين امر مهم ملي ايميل خواهم كرد .

3 -  كليه موارد بالا را تائيد و فرم را براي قرار گرفتن در گردونه انتخاب ارسال ميكنم .